いびき 情報〜いびきの原因 対策 防止 治療について

肥満により気道の周りに脂肪が増えると、気道が狭くなりいびきを
引き起こす原因になります。

そのため肥満にならないことは大切ですし、なってしまっている場合は
つきすぎた脂肪を減らしていくことが大切です。

既に肥満の場合、ダイエットを始める前に、なぜ肥満が起こってしまう
かを意識しておきましょう。

そうしないと、痩せる努力をしても効果が出にくかったり、いったんは
痩せても元に戻ってしまうこともあります。

原因として考えられるのは、単純に、食べ過ぎていることです。
運動して消費されるエネルギーよりも多くのエネルギーをとってしまい、
余ってしまうためです。

一方、ほどほどに食べていても、運動不足になっているということも
あります。

また、食べ方が原因の場合もあります。
人とそれほど変わらない量をとっていても、良く噛まない、食べるのが
早い、間食が多い、寝る前にも食べてしまう、２食まとめて食べる、など
の場合です。

ストレスが多い場合も、食欲が失せるときもありますが、慢性的な
ストレスはかえって食欲を増進させてしまうことがあるそうです。
あと、やけ食いということもありますね。

遺伝の関係で、体質的に肥満しやすい場合もあります。
また、かかった病気や薬の影響で肥満になることもあるそうです。

原因は一つの場合もありますし、複数の場合もあります。
自分はどのタイプだろうかと見直してみるのもよいと思います。

ご自分が肥満かどうかを見る目安に、ＢＭＩというものがあります。
ＢＭＩは、Body Mass Indexのそれぞれの頭文字の略で、
ヒトの肥満度の指標です。

ＢＭＩを見ることにより、その人が肥満かどうかがわかります。

早速、ＢＭＩを計算してみましょう。

まず、あなたの体重は何kgですか？
ここでは
「60kgです」としましょう。

次に、あなたの身長は何ｍですか？
「168cmです」としますね。
メートルで言うと？
「1.68ｍです」となりますね。

ではＢＭＩを出します。
ＢＭＩ　＝　体重（kg）÷身長（ｍ）÷身長（ｍ）
で出ます。

上の例の場合では、
60　÷　1.68　÷　1.68　＝　約21.3
となります。

身長で割るときは、cmではなくｍのほうを使います。

ＢＭＩの数値については、説明されるところにより、小数点程度で
ずれはありますが、おおむね次のようにいわれています。
25以上　　　　　　肥満
18.5〜25未満　　普通
18.5未満　　　　　やせ

あなたは25以上になることはなかったでしょうか？
25以上になると、さらに肥満度も4段階に分かれます。

ＢＭＩはあくまでも、体の中にどの程度の脂肪がついているかの
目安であって、どこの場所についているかはわかりません。

数値が25以上の場合はいびきとともに睡眠時無呼吸症候群も
要注意です。
（やせていてもいびきをかくこともあります。）

肥満の原因は、遺伝や薬を除けば、食に関することですね。
消費するカロリーに対して摂取するカロリーが多ければ、バランス上、
太っていってしまいます。

そこで食事をコントロールしていく食事療法が必要です。
まず、食べ方のくせを見直しましょう。

あまり噛まないとか、早食いだと思ったら、よく噛むように。
間食ばかりしている、寝る前にも食べている、と思ったら、食べない。
誘惑があるかもしれませんので、食べ物を目に見えるところに置かない
ことも大切です。

あとは、日々とっているカロリーを減らすことを考えましょう。
いちいちカロリー計算をしなくても、まず手軽にできることとしては、
・外食を控える。
・和食のものを選ぶ。これは、カタカナ表記でなく、日本語として
表されるものを考えていくとよいそうです。

ただ、外食しないで、例えば家でもお弁当でも、野菜ばかりをたくさん
食べれば良いというものでもありません。

あくまでも栄養のバランスは良くないといけません。
炭水化物は必須ですし、適度な動物性のたんぱく質は必要だといわれて
います。
また、ビタミン･ミネラルも大切です。

肥満であっても日頃元気で自覚症状がないと、食べ物の誘惑に負けそう
になるときもあるかもしれません。
ですが、睡眠時無呼吸症候群がひどくなってしまうと、生活にも支障が
出てきます。

なぜ肥満であってはいけないのかをしっかりと意識してダイエットに
取り組むとよいと思います。

肥満の原因の大きいものとしては、摂取カロリーが多くなって余って
しまうことですね。
食事療法が、カロリーをとり過ぎないようにしていくことだとすると、
運動療法は、余ったカロリーを積極的に消費していくことです。

運動療法と食事療法を組み合わせることによって肥満改善の効果を
倍増していけるのです。

ただ、運動療法が良いとはいっても、これまで何も運動をしてこな
かった方や、運動が嫌いな方がいきなり改まって始めようとすると、
ちょっとやってつらかったり、面倒になったりして終わったという
ことになってしまいがちです。

運動の強さの目安としては、ご自分が楽にできるなと感じる程度の
ものです。
運動をしながら楽に話をすることができる程度と、よくいわれますね。

あとは、できるだけ日頃の生活のなかで、スタイルを変えてみたら
自然と運動になっていたというものが、続いていく秘訣です。

なるべく階段を使う。
一駅は歩く。
など、とにかくまずは歩くのがよいということから、万歩計を活用
すると、成果もわかって努力ができると思います。

ですが、無理はいけません。
楽しいな、楽だなと思える範囲で、少しずつやっていきましょう。

既に睡眠時無呼吸症候群の症状がある方は、そちらの治療も併せて
行うことが大切です。

また、関節に負担をかけないように気をつけて、歩く際には靴も
ふさわしいものを選びましょう。

いびきは何科で治したらいいでしょうか。

最近はずばり鼾（いびき）科というものもできてきています。

また、正式な診療科名としては掲げなくても、わかりやすいように
いびき科と呼ばれている場合もあるようです。

さらに、診療科名ではなくても、その科の中に「いびき外来」「睡眠時
無呼吸外来」などとして設けてある場合もあります。

このいびき外来等ですが、それだけで独立した病院となっているところ
はあまりなく、ほとんどの場合は、内科・呼吸器科・歯科・耳鼻咽喉科
等の中、といったことが多いようです。

とはいえ、お住まいの近くに必ずいびき外来等があるとは限りませんね。
そういった場合、何科に行ったらよいのでしょうか。

口を開けていて聞こえるから、口腔外科？　歯医者？
どちらもそのとおりです。

また、口を開けてしまう原因は鼻の病気の場合もありますね。
そうすると、耳鼻咽喉科ですね。これもそのとおりです。

ですが、耳鼻咽喉科に行ったけれど病気はなかったという場合も
あります。
その際には、違う方に原因があるかもしれないとみて、歯科的な
原因があることを考え、歯医者等で相談をしましょう。

逆の場合も同様です。

また、もしいびき外来等に行くことが可能であれば、最初に、いびきの
原因はどの部位の可能性が一番大きいかをある程度診ていただけるので、
そこでの診断により、耳鼻咽喉科や歯科を紹介していただくということ
もできます。

ほとんどの方は、最初はご自分がいびきをかいているなんて、わから
ないことだと思います。

ですが、ご自分がいびきをかいているかどうかの目安に、昼間の眠気の
様子がどうかということがあります。

いびきをかくということは呼吸が浅くなっていることで、そのために
睡眠が浅くなっているからです。

人間にも体内時計があるため、夜の眠気については自然なものです。
また、午後の一時的な眠さも、人により意識する強弱はあるかと思い
ますが、リズムの１つだといわれています。

ですが、もし日々の眠気があまりにひどいようでしたら、いびきを
かいているためによく眠れていないのかもしれないということも
疑ってみましょう。

肥満がある場合は、さらに要注意です。

また、仕事をお持ちでない主婦の方で、眠ければいつでも寝られると
いう場合、家事ができている限り、眠いということが深刻にならない
のかもしれませんが、寝ても寝ても眠い、すっきりしないなどといった
ことがあれば、いびきで眠りが妨げられていることも考えてみましょう。

時間割に自由が利き、空き時間があれば好きなときに結構寝られると
いう学生さんも、時間さえあれば寝たいということであれば、眠気に
ついて見直してみるとよいと思います。

いびきの音そのものは、病気ではありませんが、口呼吸で寝る
くせがついてしまっているというのは別として、いびきの背景には
病気がある場合が多くあります。

まずは、鼻やのど、口や歯の形態や病気という場合があります。

これらは、どちらかというと、いびきを起こす原因の病気ということ
ですが、いびきを起こしていることが、ある病気のサインになっている
場合があります。

それは睡眠時無呼吸症候群です。
この病気の特徴として、いびきにおいては、周期性のいびきということ
がいわれています。

周期性のいびきというのは、しばらくいびきをかいていたと思ったら
突然いびきの音が止まり、しばらくしてからまたかきだすといった
タイプのものです。

音が止まっている間というのは、いびきが止まってすやすや寝ている
というのではなく、実は呼吸が止まってしまっているのです。

一方、持続性のいびきというものもあり、こちらは、音は出るものの
呼吸はずっと続いているものですので、いびきの音が気になるのは
ともかくとしても、睡眠の質としては特に心配はないものです。

また、それまでいびきをかいたこともなかった方が、突然いびきを
かくようになった場合はかなり注意が必要です。
意識がない場合、脳出血の可能性があります。

年をとり、突然かきはじめたいびきも、脳の神経に異常が起き始めた
ことも考えられるため、調べてみると認知症が見つかるという場合も
あります。

いびきをともなう病気には、鼻やのど、口、歯などのものや、睡眠時
無呼吸症候群、脳出血などがありました。

それぞれ、どのような検査を行うのでしょうか。

鼻やのど、口の場合、問診やレントゲン、内視鏡等で検査をし、異常が
ないか調べます。

歯の場合も、歯並びやあごの様子を調べます。

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合には、身長や体重、血圧、血液検査、
心電図等、一般的な健康状態の検査のほかに、睡眠の際の呼吸の状態を
チェックする検査が行われます。

これには一泊して行う検査と、簡易式ですが自宅で行う検査があります。
どちらを行うかは、専門医の判断によります。

脳出血が疑われる場合、特に意識がない場合には、救急車を呼ぶことも
必要です。
早急に、脳の専門医によりＣＴ検査、ＭＲＩ検査等を受けての処置が
必要になります。

認知症の検査には、精神科、神経内科などの専門医により、問診・脳画像
診断・知能テスト等の検査が行われます。

検査のうち内視鏡では、人により初め抵抗のある方もいらっしゃるかも
しれませんが、麻酔を使用して行いますので、検査のその時には痛いこと
はありません。

また、ほかの検査においても、とくに検査自体に痛みがあるものは
ありません。

安心して受けられますので、いびきを起こしている、音が気になる、
眠気がひどい、昼間ぼーっとしてしまうといった方は、早めの検査が
早めの解決につながると思います。

睡眠時無呼吸症候群とは、その名のごとく、睡眠時に無呼吸の状態になる
病気です。

Sleep Apnea Syndromeといって、頭文字をとってＳＡＳともいわれます。

定義は次のようになります。

「10秒以上の無呼吸が７時間の睡眠中に30回以上、または、無呼吸数が
１時間の睡眠中に５回以上」

上記は1970年代後半にGuilleminaultが提唱したものです。

最近では
「無呼吸数・低換気数が１時間の睡眠中に10回以上」
とされることが多いようです。

この睡眠中の無呼吸自体で死んでしまうことはありません。
心配されるのは、睡眠中に体に負担がかかり、生活習慣病にかかりやすく
なることや、日中の眠気のために事故を起こしやすくなることです。

また最近では、無呼吸が認められる方のなかで、昼間の眠気が大変ひどい
という自覚症状を持った方が睡眠時無呼吸症候群とされる向きもあるよう
ですが、睡眠中に無呼吸を頻繁に起こすと、上記にもありますように体に
負担がかかっているのが事実です。

そのため、自覚症状がなくても、睡眠時無呼吸症候群とするべきでは
ないかといった見解もあります。

若いうちは体力でカバーでき、それほど日中の眠気としては現れて
こない場合もあるかもしれませんが、年を重ねていくと、ただでさえ
生活習慣病のリスクも増えてきます。

昼間の自覚症状がなくとも、ご自分がいびきをかきやすい要素を常に
満たしていると思ったら、注意が必要です。

睡眠時無呼吸症候群は、タイプによって、次の３つに分類されます。

●閉塞型
Obstructive Sleep Apnea Syndrome といわれ、ＯＳＡＳとも表されます。

睡眠時無呼吸症候群の中で最も多いタイプで、95％を占めるといわれて
います。

これは、胸やお腹では呼吸運動をしているのですが、鼻や口からの空気
の流れが止まってしまっているため、すなわち閉塞してしまっている
ために無呼吸となってしまっているものです。

鼻や口の病気、肥満で気道周りに脂肪がつきすぎている等、体の構造に
よって、閉塞が起こってしまうものです。

「いびき　情報」の中で出てくる睡眠時無呼吸症候群は、この閉塞型を
前提に説明をしています。

●中枢型
Central Sleep Apnea Syndrome といわれ、ＣＳＡＳとも表されます。

これは、鼻･のど・口・胸・お腹等、また呼吸筋や末梢の神経にも問題は
ないのですが、呼吸中枢の異常によって呼吸筋が動かなくなり、無呼吸
になるものです。

年をとることにより起こることもあります。
また、心不全や脳梗塞に合併してなることが多いタイプです。
逆にこの中枢型のタイプが心不全を悪化させることもあります。

●混合型
Mixed Type といわれます。

これは、中枢型の無呼吸が始まって、再び呼吸が始まるときに閉塞型の
パターンをとるものといわれています。

睡眠時無呼吸症候群の分類にあったように、閉塞型の睡眠時無呼吸症候群
は、気道が閉塞してしまうことが無呼吸を起こす原因になっています。

気道が閉塞してしまう原因はなんでしょうか。
それは、いびきを起こす原因として見られたものと共通のものです。

一時的に鼻がつまっている、鼻中隔湾曲症である、慢性副鼻腔炎になって
しまった、鼻茸ができてしまった、アレルギー性鼻炎であるなど、こう
した鼻の通りが悪くなる病気により、鼻での呼吸が困難になり、口を
開けて寝てしまいます。

それによって、口の力が抜け、軟口蓋や舌が奥のほうへ落ち込んでしまい、
閉塞を起こしたりします。

また、アデノイド肥大や扁桃肥大がある場合、ただでさえ、寝たときに
舌などの力が抜けて落ち込み、気道を狭くしやすいところへ、そういった
肥大がなおさらに気道を狭くしてしまいます。

舌が大きい場合（巨舌症であるなど）や、軟口蓋の粘膜が大きい、あごが
小さいなどの場合も、気道が狭くなりやすいです。

肥満によって首の周りに脂肪が多くなることも、気道が狭くなる原因
です。

肥満と睡眠時無呼吸症候群の関係は想定しやすいですが、日本人の場合、
あごが小さい方も多くいらっしゃるので、やせている方でもなり得ます。

また、常にあお向けでばかり寝るということも一因と考えられます。

睡眠時無呼吸症候群の定義からすると、その病気になっているかは、
一晩の無呼吸の数を検査で計ってみなければなりませんが、ある程度は
症状により、ご自分でも予測をつけることもできます。

次のような症状がある場合は睡眠時無呼吸症候群を疑って、相談・検査
をしてみましょう。

まず、第一に挙げられるのは大きないびきです。
そして、いびきをかいていたと思ったら止まり、しばらくしてまた大きい
いびきを再開するという症状です。

これらはご自分ではわかりませんので、ご家族など、いびきの様子が
わかる方がいらっしゃれば聞いてみるか、できれば録音をしてみましょう。

次に、昼間の強い眠気です。
眠気については、個人差もあるため、専門機関では、眠気がどの程度なの
かをみる質問も使用して検査します。

また、夜中に目が覚めてしまう、何度もトイレに起きる、夜間の失禁を
するといったことや、朝起きたときに頭痛がする、ぐっすり眠れた感じが
しないという症状も見られます。

集中力が低下したり、だるかったり、勃起障害が起こるといったことも
見られます。

性格が変化してくるという場合もあります。

睡眠時無呼吸症候群は肥満の方だけがなるものではありません。
痩せている方もなります。
子どもでもなります。

いびき・眠気を初めとして思い当たる症状がある場合は検査を受けて
みましょう。

合併症というのは、もともとあった病気をもととして、その病気が原因で
続いてなる病気のことをいいます。

睡眠時無呼吸症候群の合併症にはいくつかの病気が考えられますが、
主に、生活習慣病といわれている病気にかかるリスクが高くなります。

かつて成人病といわれていた生活習慣病。
それには、糖尿病や高血圧、心疾患、脳卒中などがあります。

そういった生活習慣病がある方の中には、調べてみると睡眠時無呼吸
症候群もあったという方々が、３〜５割もいらっしゃいます。

ではまず、合併症として糖尿病になりやすい理由は何でしょうか。

その前に、糖尿病とは、血糖値が高くなるといわれますが、内臓すべてが
健康で血糖値だけが高くなっていくというものではありません。
本来、インスリンというホルモンで臓器に行き渡るはずのブドウ糖が、
インスリンの出が悪いために各臓器に行き渡らず、血液中に残って
しまっている状態です。

睡眠時無呼吸症候群で睡眠中に血液内の酸素が不足すると、体のイン
スリンへの反応を鈍らせてしまうため、糖尿病がおきやすくなると
いわれています。

肥満で糖尿病になりやすいのとはまた別個に、睡眠時無呼吸症候群
自体としても、糖尿病になりやすいといわれています。

睡眠時無呼吸症候群の合併症に、高血圧もあるといわれています。

高血圧になりやすい理由は何でしょうか。
肥満のために高血圧になりやすいでしょうか？
それもあるかもしれませんが、睡眠時無呼吸症候群は、肥満の人だけが
なるものでもなかったですね。

睡眠時無呼吸症候群の人と、そうではない人で、同じ体重の人どうしを
比較した場合、睡眠時無呼吸症候群の人の方が、そうではない人に比べて、
２倍の確率で高血圧になりやすいといわれています。

無呼吸になると、睡眠中に充分な酸素が行き渡らないため、苦しいので、
自分では気がつかなくとも、脳だけは目が覚めてしまうのです。

そのために、交感神経が活発になってしまい、充分な休息が得られない
ため、起きてからも疲れがとりきれないで、日中の血圧も高くなって
いってしまうといわれています。

高血圧になると、今度はまたその合併症として、左室肥大といったリスク
が高くなります。

睡眠時無呼吸症候群のための酸素不足が原因で起こっている高血圧は、
無呼吸の治療をした場合、改善が期待できるといわれています。

通常の高血圧の治療をしているのにうまく血圧のコントロールができて
いないという場合、睡眠時無呼吸症候群も疑ってみましょう。

睡眠時無呼吸症候群の合併症には、心疾患も考えられます。

心疾患には、先天性と虚血性があります。
先天性は、生まれたときから心臓の状態が正常な状態と異なっていること
です。

虚血性は、狭心症や心筋梗塞のことです。

睡眠時無呼吸症候群で起こる可能性があるのは、この虚血性心疾患です。

私たちの心臓は、体中に血液を送り出すポンプの役割をしています。
そのために心臓の中をたくさんの血液が流れていますが、心臓自身は、
心臓が活動していくための酸素や栄養を、それらの血液からはもらう
ことができません。

そこで心臓には、心臓がもらうことのできる血管が別途用意されて
います。
これを冠動脈といいます。

動脈硬化によって冠動脈が狭くなってくると、血流が悪くなり、運動等
で心拍数が上がると冠動脈への負担がかかり、狭心症を起こしたりします。

また、動脈硬化によって血管の壁についた化学物質が離れると血栓が
作られることがあり、冠動脈がつまると心筋の細胞に酸素・栄養が
送られず、その細胞は壊死してしまい、心筋梗塞となります。

睡眠時無呼吸症候群では、体が酸欠状態になり、また回復するという
ことを一晩に何回も繰り返します。

たんに酸欠の状態が続くということよりも、酸欠が繰り返されるという
ことのほうが、動脈に与えるダメージが大きいために、動脈硬化に
なりやすいということがわかってきています。

このために虚血性の心疾患を起こすリスクが高いのです。

脳卒中とは、脳血管障害ともいわれ、脳出血、脳梗塞、くも膜下出血、
一過性虚血、高血圧性脳症などの総称のことです。

脳出血は、脳内で血管が破けてしまうものです。
急激に、手足に麻痺が起こったり、昏睡状態となったりします。

脳梗塞は、脳内の動脈がつまるために、そこから酸素や栄養をもらって
いた細胞が壊死してしまうことです。
頭痛やめまいがしたり、舌がもつれたり、手足がしびれたり、半身麻痺
になったりします。

現在、脳卒中の中でもっとも多いといわれているのがこの脳梗塞です。

くも膜下出血は、くも膜と、くも膜下（脳との空間）にある動脈が、
血圧が上がるなど、何らかの原因で破れてしまい、出血することです。
よく、バットで殴られたような痛みと表現されるものです。
若い人でも起こるといわれています。

一過性虚血は、脳血管がつまりそうになっているために、脳内の血液の
循環が一時的に悪くなるものです。
めまい、失神などを起こします。

高血圧性脳症は、高血圧がひどくなった場合に、脳の中でむくみを起こ
してしまうものです。
頭痛や吐き気、症状が進むとけいれんを起こしたりします。

脳卒中で意識がない場合は、大きないびきをかく症状が現れる場合も
あります。
それは眠っているのではありません。

睡眠時無呼吸症候群があると、これら脳卒中を起こしやすいといわれて
います。

無呼吸を繰り返すことにより、脳の血流に障害が起こるためと考えられて
います。

睡眠時無呼吸症候群の問題点についていわれるときに、必ず挙げられる
ことがあります。

それは交通事故との関係です。

寝ている間に、自分ではわからなくとも、脳だけは何度も目覚めてしまう
ので、体は疲れがたまった状態です。

要は、そのために、起きているときに注意力が散漫になってしまったり、
昼間の眠気がひどくてつい居眠りをしてしまったり、といったことが
考えられるからです。

運転中の事故や、作業のミスからの労災事故につながるおそれがあります。

ご本人にとってはもちろんですが、人を巻き込んでしまう場合が多分に
あるため、社会的にも深刻な問題と考えられます。

飲酒をしての運転ミスは、あってはならないことですが、重症の睡眠時
無呼吸症候群を患っている場合、相当に酔っている人よりも、ハンドル
操作ミスが多かったというデータもあるといわれ、これは衝撃的なこと
です。

また、重症の睡眠時無呼吸症候群の方が、まったく治療をしなかった場合、
９年後には、合併症以外に交通事故という原因も含めると、４割の方が
亡くなられているというデータもあるそうです。

もちろん、しっかりとした治療を受ければ、昼間眠気がひどい、だるくて
仕方ないなどの症状も治していくことができます。

すべての方が、昼間の眠気があるわけではないようですが、その場合も
合併症が心配になってきます。

思い当たる節のある方は検査を受けるようにしましょう。

たんなるいびきとは違って、睡眠時無呼吸症候群の問題は、呼吸の停止
を繰り返していることにあります。

睡眠中の様子を知る検査は、主に一晩入院しての検査となります。

そのために専門の医療機関を受診しましょう。
「無呼吸」や「睡眠障害」の言葉を掲げている医療機関を探してみま
しょう。
今では携帯でも検索できますね。

受診すると、まずは問診等により、既往症や現在の体調の確認があり、
鼻や口、のどの様子を確認します。
内視鏡やレントゲンを使う場合もあります。

眠気の度合いについての診断も行われます。

睡眠中の検査は、主に一泊の入院をしての検査です。
医療機関によりますが、簡易検査として、血中の酸素の量を見るために、
自宅に器具を持ち帰り、睡眠時に指先にセンサーを着けて行う検査も
あります。

ほとんどは、一泊の入院をして、体の各所にセンサーをつけ、いびきの
様子・無呼吸の様子・心電図・脳波等を測定する検査が行われます。
終夜睡眠ポリグラフィー（ＰＳＧ）というものです。

センサーがとりつけられていること、体にベルトを巻くことなどから、
寝始めはちょっと気になるかもしれませんが、痛いものではありません。
あとはただ眠ればよいだけです。

一泊入院の検査は通常、予約をしてから行いますので、当日は、たいてい
夕方頃から入院して行います。
翌朝には器具をとりはずして退院できますので、会社を休まなくても検査
を受けることができます。

睡眠時無呼吸症候群と診断された場合、どんな治療が行われるでしょうか。

それは病気の度合いによって変わってきます。

睡眠時無呼吸症候群は、軽度・中度・重度の３段階に分けられます。

医療機関の判断により若干の違いはあるようですが、大体の目安は下記の
ようになります。

睡眠中、１時間あたりの無呼吸や低呼吸の回数による重症度
正常　５回未満
軽度　５〜10回以上　〜　15〜20回未満
中度　15〜20回以上　〜　30〜40回未満
重度　30〜40回以上

睡眠時無呼吸症候群と診断された場合、まずは重症度に関わらず、
生活改善の指導がなされます。

肥満の方の場合は減量。
お酒を飲む方の場合は、寝る前に飲むのはやめる。
たばこを吸っている方は禁煙する。
といったことです。

軽度の方は、さらに、横向きで寝るようにする、いびき抑制具を使用
するといった方法が検討されます。

軽度・中度の方は、マウスピースを作ることを検討する場合もあります。

中度・重度の方は、持続陽圧呼吸療法という治療が主流です。
（ＣＰＡＰ療法などといわれます。）
寝る際に鼻に空気を送るマスクをつけて就寝するものです。

鼻やのどの形態によっては、耳鼻咽喉科的な外科的な手術が行われる
場合もあります。
手術については、無呼吸は軽度であってもいびきの音を止めたいという
ご本人の希望がある場合は検討されることもあります。

いびきは、気道が狭くなり、空気の抵抗が大きくなることによって粘膜
が振動する音のことでした。

音がしないようにするには気道が狭くならないようにすることです。

気道が狭くなる原因をつきとめ、その原因を改善していくのがいびきの
治療ということになるので、いびき専用の内服薬はありません。

原因が鼻やのどにあれば、耳鼻咽喉科的な治療を行います。

鼻の場合、鼻中隔湾曲症がひどければ、鼻中隔をまっすぐにする手術が
検討されます。

慢性副鼻腔炎の場合は、現在は、ネブライザー等で様子を見たり、抗生
物質により経過を見ていく方法がほとんどといわれています。

鼻茸も、重症の場合は手術が検討されますが、軽症の場合は、慢性
副鼻腔炎と同等の治療が行われるようです。

アレルギー性鼻炎は、アレルゲンを避ける工夫はもちろんですが、
通常、点鼻薬や内服薬での治療がなされます。

アデノイドや扁桃の肥大が大きければ、切除の手術が検討されます。

歯並びが悪いなど、口が小さい、あごが小さいことが想定される場合は、
歯医者との相談により、マウスピースを作ることが考えられます。

上記どれにも該当することがなければ生活を見直し、寝酒・深酒は
しないようにします。

また、使っている薬物があれば成分を見直しましょう。

肥満であれば、医師に減量の相談をしましょう。
なお、睡眠時無呼吸症候群の検査先を紹介されるかもしれませんので、
その時には検査をしておきましょう。

睡眠時無呼吸症候群で軽度から中度と診断された場合、歯科装具（マウス
ピース）の作成をする場合があります。

使うとどうなるか
マウスピースを装着することにより、下あごがわずかに前に出ることに
なります。
これがスポーツ用のマウスピースとは違うところです。

下あごが前に出ることによって、舌ののどへの落ち込みが改善される
ため、のどの部分が広がり、睡眠中に気道が狭くなったり塞がれたりする
のを防ぐことができます。

作製は歯科により行われます。
睡眠時無呼吸症候群について理解のある歯科医院が望ましいといわれて
います。

歯並びや口の大きさをよく調べて作製されます。

重度の睡眠時無呼吸症候群の場合でも、ＣＰＡＰ療法になじめない方の
場合は、このマウスピースを使用することもあります。

また、日頃ＣＰＡＰ療法は問題なく行える方でも、出張・旅行などで
ＣＰＡＰの装置を持ち歩くのが大変な場合もあります。
そういったときのためにマウスピースを作っておく場合もあります。

マウスピースにより、いびきの音については９割が改善されているよう
ですが、無呼吸がどの程度改善されるかは個人差があるようです。

数ヶ月ほどして使用に慣れた際に、効果が出ているかどうか再度、終夜
睡眠ポリグラフィー検査が行われます。

顎関節症が重度であるなど、使用できない場合もありますので、
専門医・歯科医と相談しましょう。

2004年４月より健康保険の適用ができるようになっています。

睡眠時無呼吸症候群が中度から重度と診断された場合、ネーザルＣＰＡＰ
療法が検討されます。

ネーザルＣＰＡＰとは、正式にはnasal Continuous Positive Airway
Pressure（経鼻的持続陽圧呼吸）のことで、頭文字をとってネーザル
ＣＰＡＰ療法、ｎＣＰＡＰ療法と呼ばれます。

鼻にマスクをつけて空気を送り込む療法のことです。

気道が閉塞してしまうのは寝ているときだけですから、寝るときにのみ
使用します。

マスクが覆うのは鼻のみです。口は覆いません。
鼻マスクからチューブが延びており、その先が本体です。
鼻マスクを固定するために頭の周り、顔の周りの２箇所にベルトを
巻いて使います。

本体から送られるのは普通の空気です。
酸素を送るものではありません。

この装置を使用しない場合は、舌などが落ち込んできてのどがふさがろう
としますが、空気を送り込むことによってそのふさがりが起こらないよう
になります。

これは、使い続けるうちに舌などが落ち込まなくなり、いつか睡眠時
無呼吸症候群が完治する、というものではなく、使用をやめた途端に
のどの状態はすぐにもとに戻ってしまいます。

鼻に疾患がある場合は効果が落ちてしまいます。
その場合、鼻の治療が検討されます。

ｎＣＰＡＰ療法では、本体からチューブを通り、鼻マスクからのどの
ほうへ空気が送られますが、この、空気が送られるときの風圧は、人に
よって違ってきます。

そのため、この装置を使用する時には、事前に専門医による風圧の調整が
必要になります。
睡眠中にｎＣＰＡＰを装着し、どの程度の風圧なら無呼吸や低呼吸、
いびきが起きないかなどを調節する作業です。

これはＣＰＡＰタイトレーションといわれます。

最近ではオートＣＰＡＰというものも登場しています。
装置が自動的に最適な風圧を判断してくれるものです。

ですが、本当に最適であるかはやはり専門医の目での判断が欠かせ
ません。
オートであっても定期的にチェックを受ける必要はあります。

また、本体もマスクも、開発当初と比べたら格段に進歩をしています。
相当に大きかったといわれる本体は、今では大変小型になり、１kg程度
にまでなっています。

使用に際しては、1998年4月より健康保険の適用となっていますが、
中度以上の診断とならないと該当しないので、その点、条件は厳しい
かもしれません。

適用となった場合、通常、レンタル形式で使用します。

費用は一ヶ月に大体5,000円前後ですが、その費用は受診の際の
医療費から支払われるようになるので、一ヶ月に一度必ず受診する
必要があります。

装置を通して鼻から空気を入れるものですので、日常のお手入れも怠らず
に行いましょう。

いびきの治療にはどれくらいの期間が必要でしょうか。
いびきに気づいてからほとんどかかない日々に変わるまで……。
それはご自分のいびきの原因によっても変わってきます。

いびきをかくということがわかったら、まずはご自分でできることから
対策をとってみましょう。

寝るときの方向、鼻呼吸ができるように口を閉じられるようにして気道
が狭くならないように心がけ、必要でしたら器具を使うことも考えま
しょう。

様子をみて、治まっていないようでしたら受診することも考えましょう。

肥満を意識していて体調が優れない方は、ご自分でも対策をとるのと
並行して受診をしたほうがよいかもしれません。

日中の眠気やだるさがひどい場合には睡眠時無呼吸症候群が疑われる
ため、問診を行い、睡眠中の検査を行うかを決定します。

検査の結果によって必要な器具がアドバイスされたりします。
無呼吸がひどいようでしたら、睡眠中の呼吸を助ける器具の使用が検討
されます。

原因のある部位がわかればその部分の治療に入ります。
手術が必要な場合は、術後落ち着くまでの期間がかかります。

また、例えば歯科的にマウスピースを作るようになると、それを作る
際の口内、歯の検査、型とりが必要になります。

肥満が原因の場合は、ダイエットをして脂肪が落ちていく期間も
考えなければならないでしょう。

快適な睡眠のためです。
あきらめずに、今自分ができる内容からでも始めて、続けていきましょう。

いびきや睡眠時の無呼吸を起こす場所がはっきりとしている場合は、
その場所に対しての手術を行うことがあります。

いびきや睡眠時無呼吸症候群に対して行われる外科的手術としては、
ＵＰＰＰとＬＡＵＰというものがあります。

ＵＰＰＰはuvulopalatopharyngoplastyを略したものです。

手術により、口蓋垂と軟口蓋を切り取るというものです。

口蓋垂はのどちんこのことでした。
軟口蓋は、上あご側にある口蓋のうち、前方の硬い部分は硬口蓋ですが、
後方の軟らかいほうが軟口蓋です。

これらを切り取り、さらに、口腔側の粘膜と鼻腔側の粘膜とを縫い合わせ
ます。

こうすることで、上咽頭部が広まり、突っ張った状態になります。
上咽頭部というのは、鼻の奥の突き当たったところで、のどの上のほう
にあたります。

この部分が広まることにより、気道を確保することができるものです。

いっぽう、ＬＡＵＰはlaser assisted uvulopalatoplastyを略した
ものです。

こちらは、軟口蓋の下のふちは切り取りません。
レーザーにより口蓋垂の下半分を焼き取ります。

上記のような方法がありますが、体に負担がかかることもあり、大人
の場合、いびきや無呼吸には複数の要因もあることから、手術する際
は慎重に検討する必要があります。

子どもの場合には、アデノイドや扁桃の肥大が原因と確定できる場合、
摘出手術が考えられます。

睡眠時無呼吸症候群の治療の一つとして気管切開がありますが、
いきなりこの治療が行われることはなく、まずないといえるほどに
なってきています。

あまりにも重度の睡眠時無呼吸症候群で、生命に関わるおそれのある
場合、必要となることがありますが、非常に稀であるといわれています。

気管切開は、睡眠時無呼吸症候群の研究が始まった当初、重度の方に
対して行われることがありました。

首周りの形態・肥満の状態に関わらず、直接的に気道を確保できるので、
呼吸が楽になり、その効果は絶大です。

方法は、手術により、気管を切開したところに、パイプ状のカニューレ
といわれるものを入れます。

ですが、手術以降は、気管が直接外界とつながっている形になるため
（もちろん消毒されたガーゼで覆われていますが）、感染のリスクも出て
きます。

カニューレが気管に触れることにより肉芽ができるおそれもあります。

また、以前は気管切開をすると声を出すことができなくなりました。
（現在は、発生訓練を必要とはしますが、スピーキングカニューレと
いうものが開発されています。）

そのため、ＵＰＰＰやｎＣＰＡＰ療法が行われるようになってからは、
気管切開が、重度の場合の第一選択とされることはなくなっています。

睡眠時無呼吸症候群の方がどのくらいいるのかについて、アメリカの
ウィスコンシン州で行われた調査があります。
度合いに関わらず、睡眠時無呼吸症候群だった方は、成人男性が24％、
女性が９％だったといわれています。

そのうちで、眠気がひどいという自覚症状のある方は、成人男性が16％、
女性が23％だったということです。

このことから、男性は約４％、女性は約２％、そして男女平均すると
約３％の方が、自覚症状を持つ睡眠時無呼吸症候群であると推定できます。
100人に３人の方は、眠気に悩む睡眠時無呼吸症候群と考えられるわけ
ですね。

日本の場合もこの割合は大差がないと考えられています。
当初、欧米のほうが肥満の方が多いと考えられていたために、アジア系
のほうが患者さんは少ないと思われていたようですが、実際は、アジア系
でも、顔の骨格の特徴により、気道が狭くなりやすく、睡眠時無呼吸
症候群になる割合は欧米同様と考えられてきています。

そうした場合、国内の成人の男女に対して上記の割合で計算をしてみると、
ざっと200万から250万人の患者さんがいらっしゃると推定されること
になります。

生存率については、「睡眠時無呼吸症候群と交通事故」の項目でも触れて
いますが、重度の睡眠時無呼吸症候群の方では、治療をしなかった場合、
合併症にかかるリスクも高く、交通事故という原因も含めると、９年後
に生存している方は６割ということもいわれています。

疲れやストレスと、いびきは関係あるでしょうか？

疲れは、関係ありそうに感じますね。

遠足やスポーツなどで、とても疲れたという日には、なんだかいびき
をかいてしまいそうですね。

実際に、遠足から帰ってきたお子さんが、大いびきだったというのを
見かけた方もいらっしゃるかと思います。

体は、疲れやストレスがあると、その疲れやストレスを解消するために、
力を抜いて回復をしようとします。

緊張していた部分を弛緩させていくのです。

いびきにとっては、体の筋肉がゆるんだときに、気道の周りの筋肉も
ゆるみ、舌も落ち込みやすくなり、気道が狭くなるので、いびきを
かきやすくなります。

ですが一過性のいびきなら、大きい問題はないといえるでしょう。

その日限りの疲れなら、一晩寝て回復し、翌日から元気に過ごすこと
ができます。

強いストレスが続いてしまうようになると、少し心配ですね。
緊張が続き、いっぽう、寝るときにはのどの周りが弛緩していびきを
かきやすくなってしまいます。

多少のストレスは人生のスパイスともいわれますが、続くようでしたら
解消する方法も考えていきましょう。

ストレスがなくなったら即いびきがなくなるというわけでもありません
が、もともと鼻やのどにいびきをかきやすい要因がある方は、少しでも
いびきをかく要素を減らすことができます。

いびきをかく原因は、体の形態・病態（特に鼻や口や首周り）と、
寝ている時の状態の関係にあります。

ですので、「今晩はいびきをかかないぞ」と思って寝る、だけでは
改善にはいたらないのです。

改善の一つの方法として、いろいろないびき対策具、いびき抑制具が
販売されています。

まず、鼻については、鼻の通りをよくするものとして、鼻の穴につけて
使うクリップが販売されています。

また、鼻の部分の皮膚を刺激し、鼻腔を広げるために鼻の上に貼って
使うテープもあります。

口についても、口を閉じて寝られるようサポートするために、唇や、
口の周りに貼るテープがあります。

また、直接口の中に入れて、下あごを少し前に出して固定し、寝て
いるときに舌がのどのほうへ落ち込みにくくするために使用する、
マウスピースも何種類かが販売されています。

あごが落ち込まないように、のどに貼り付けてあごを支えるものや、
頭からあごにかけてベルトを回し、固定してあごを支えるものも販売
されています。

いびきの改善を考えた枕や、横向きで寝られるように教えてくれる
ベルト等の器具もあります。

昼間の眠気がひどい場合は睡眠時無呼吸症候群の検査が必要ですが、
いびきの音が気になるという場合でしたら、まずは自分にあった器具を
試してみるとよいかもしれません。

いろいろないびき対策グッズが販売されているからといって、どれを
使ってもよいというわけではありません。

自分は寝るときに鼻に何かをつけているのは嫌だから、といって口に
使うものを選ぶ、というわけにもいきません。

もし、鼻の通りが悪いのに口を閉じておくものを使おうとすると、寝て
いる際の呼吸が浅くなり、体内の酸素が低下し、かえって悪影響となる
ことがあります。

口を閉じておく目的の対策グッズは、ほとんどのものが、必要なら
口を開けられるというものですが、それでも使用する際には、口は
開けられるものなのか、また、ご自分は、鼻は通っていて、寝るときに
限って口を開けてしまうから、開けられなくても大丈夫など、しっかり
確認して使用するようにしましょう。

マウスピースについても同様のことがいえますが、こちらはさらに、
あごを少し前に出して固定をするものですので、特にあごに問題が
ないかが注意点となります。

よくいわれるのが、顎関節症の方です。
症状を悪化させる場合がありますので、気をつけましょう。

また、歯並びがよくない場合にも使用が難しいこともあります。

口に使用するもので、器具の種類・大きさによっては、飲み込み防止
の工夫がされているものがあります。

それぞれの器具の使い方をしっかり確認し、守って使うようにしましょう。

睡眠時無呼吸症候群の治療には保険は効くのでしょうか。

治療には、マウスピース療法、ｎＣＰＡＰ療法、外科手術等があります
が、そのいずれも、保険が適用されるには条件があります。

マウスピース作製で保険が適用されるかは、睡眠時無呼吸症候群との診断
を受けるかによります。

診断を受けられれば、診断後、紹介された先の歯科医院で保険を適用して
作製をすることができます。
目安としては、１万円から２万円程度のようです。

睡眠時無呼吸症候群であるという診断がなければ、単なるいびきの音
の対策ということですと、現在のところ、保険は効かなくなっています。

ｎＣＰＡＰ療法では、睡眠時無呼吸症候群が中度以上となる場合、保険の
適用になります。

ｎＣＰＡＰの項目でも説明をしていますが、適用となった場合、貸し出し
形式で、1ヶ月におよそ5,000円前後です。

こちらも、軽度であるか、診断がされないで、たんなるいびきの音の対策
となった場合には、保険が効かないこととなってしまいます。

外科手術については、睡眠時無呼吸症候群の原因となる部位であると
特定できれば、その切除に保険が適用されます。

また、鼻・口・のど等に、睡眠時無呼吸症候群をおこす原因となっている
病気があると診断されれば、その手術を行う際には、保険が適用となり
ます。

「スリープメイカーＳＳ」は、うつぶせで寝るための専用の枕です。

いびきの悩みがあった方によって開発された枕です。
うつぶせに寝ることによって、軟口蓋や舌がのどのほうに落ち込まなく
なります。

普通の枕にうつぶせに寝たのでは、鼻や口が塞がってしまい、寝ること
ができません。
かといって、体はうつぶせでも首を横に向けて寝たら首が疲れますし、
寝違えの原因にもなりそうです。

その点、スリープメイカーは、まっすぐ下を向いたまま楽に寝られる
ように設計されているものです。

額に当てる部分は横長の長方形になっています。
そこから、レールによって、あごを当てるための枕につながり、あご
当て用の枕から、胸部を乗せる台座へと続いています。

額用の枕とあご用の枕をつなぐレールの部分は調節ができるので、首など
の長さにより、快適な長さにして使うことができます。

快適な長さにしたら、あとはその枕にうつぶせになって寝るだけです。

材質は、体が当たる部位別に、チップウレタン・軟質ウレタンフォーム・
中硬質ウレタンフォーム・低反発素材等が使われ、寝やすいように考え
られています。

色は白色です。

ネット通販で購入ができます。

「スリープメイカーＳＳ」　24,000円
です。

脳卒中は、睡眠時無呼吸症候群の方が合併症としてなることも多いと
いわれています。
高血圧や血管に病気のある方もリスクが高い病気です。

意識がなく、いびきをかいている場合には脳卒中が疑われます。
（いびきがない場合もあります。）
顔色が赤っぽかったり、黒ずんで見えてくることもあります。
いずれにせよ、意識がなければ、すぐに救急車を呼びましょう。

また、例えば、普段いびきをかかないご家族が、帰ってきて部屋で眠り
始めたと思ったらものすごいいびきをかいているなどという場合、疲れて
いるのだなと思うだけではなく、脳卒中を疑ってみるということも重要
です。

若い方や痩せている方でもなることがあるからです。

眠ったのに起こしたらかわいそうだと思わずに、いびきをとめてあげる
気持ちで、呼びかけたり、肩のあたりを軽く触るようにして確認して
みましょう。
それがご家族の一命をとりとめることになることもあります。

もちろん、何ともなかったとしても、大いびきをかいて眠っているのは、
呼吸としては浅くなっているのと同じことなので、疲れもよくとれません。

万が一意識がない場合には、体が地面と水平であるか確認します。
特に頭を低くしたり、高くしたりはしません。

吐くことがあるので、吐いたものが気管につまらないように、顔は
横を向かせるようにします。

衣服はゆるめ、安静にします。

頭以外の体の部分は、冷やさないように保温し、救急車が到着するのを
待ちます。

「睡眠時無呼吸症候群と交通事故」の項目でも触れましたが、睡眠時
無呼吸症候群では、眠気や集中力の低下が原因でひき起こされる事故が
心配されます。

睡眠時無呼吸症候群など、睡眠の問題が原因で起こったことが推定される、
といわれている大きな事故がいくつかあります。

まずは、1979年３月に発生した、アメリカのペンシルバニア州スリー
マイル島の原子力発電所事故です。

この事故の際は大規模な住民避難が行われ、後の調査で、メルトダウン
（原子炉が、高熱に耐えられず、溶けてしまうこと）が起きていたことが
判明しました。

1986年には２つもの事故が起きています。
１月にはアメリカでスペースシャトルのチャレンジャー号が、打ち上げの
後に爆発する事故がありました。

３月には、旧ソ連ウクライナ共和国のチェルノブイリ原発事故が起きて
います。

大爆発により、一瞬で原子炉が破壊され、火災が起こりました。
放射能は風に乗って流され、北半球のほぼ全域で確認されたといわれて
います。

1989年３月には、エクソン･バルディーズ号というタンカーがアラスカ
沖で起こした原油流出事故がありました。

1995年には客船スター･プリンセス号の座礁事故。
（これは、航海士の睡眠時無呼吸症候群が原因と確定されました。）

2003年２月には、山陽新幹線の運転手が居眠り運転をしていたため、
緊急停車がなされたといったことがありました。

「スノアウィザード」は、型取りがいらないマウスピースです。

マウスピースの形は、上下一体型です。
置いてみたときに、上の歯がくる部分と、下の歯が来る部分とが、
少しずれるように作られています。

使い方は、マウスピースを口に入れ、上の歯を、マウスピースの中央
あたりに沿ってつけられている台の上に乗せます。

下の歯は、下の前歯を受けつつ支えてくれる部分がありますので、
そこに当てます。

それによって、下あごが少し前に出た状態を維持できるので、就寝時に
舌がのどのほうに落ち込みにくくなり、いびきの改善が期待できます。

歯にかぶせないタイプのマウスピースのため、歯や歯茎への負担が軽い
と考えられています。

さらに素材も、sbs（styrene-butadiene-styrene）という高分子化合物
が使われていて、この素材により、歯を当てたときに、ほどよい感触と
なるようになっています。

マウスピースの中央には空気穴がついていますので、鼻が通りにくく
なった場合にも、そこから空気を取り入れることができます。

色は白色です。

毎日の使用の場合、多少差はありますが、６ヶ月から９ヶ月が耐用の
目安です。

あごに異常がある方は使用できない場合がありますので、確認のうえ
使用しましょう。

ネット通販等で購入できます。

「スノアウィザード」　8,000円程度
です。

どんな病気であったとしても、私たちは、良い病院に行き、良い先生に
めぐり合いたいと思っています。

良い病院を選ぶ際に、先生との相性ということも一つのポイントになると
思います。

いびきの相談をすることに限らず、良い病院を選ぶ際の一般的な話となり
ますが、やはり患者さんの話をよく聞いてくださる先生、質問にもよく
答えてくださる先生が、信頼できる先生だと思います。

あとは病院全体の雰囲気として、どのスタッフの方も、患者さんへの
応対が丁寧で感じがよいというところも、患者さんにとっては選ぶポイ
ントになるでしょう。

全体として雰囲気がよいところというのは、チームワーク作りがよく、
スタッフどうしの申し送りなどもしっかりとしている可能性が大きいと
思われます。

初めて行く場合には、口コミがあれば参考にしましょう。
まったくない場合でも、まずは自分にとって通いやすそうなところを、
タウンページなり、インターネットなりで見つけて、行ってみてご自分
の目で確かめてみましょう。

事前に電話をして、予約が必要かなどをあらかじめ聞くことにより、
大体の雰囲気もわかります。

ただし、応対ばかり過剰で、本来の治療がこころもとなくては心配
です。

治療の内容についても理解するようにつとめ、いくつか質問をしていく
なかで、その先生にお任せしていけるかもわかってくると思います。

いびきは、かいている方にとっては相当な悩みとなる場合があります。

将来、結婚できるだろうかと深刻になってしまう方もいらっしゃるかも
しれません。

実際、今のようにいびきの原因についてはっきりわからなかった時代
には、結婚した相手からいびきについてひどく言われたり、同居の義理
の両親から非難の目にあったという方もいらっしゃったようです。

ご本人は、悩んでいる上に、もしかしたら睡眠時無呼吸症候群で、昼間
の眠気や疲労もあったかもしれません。

それが責められることになっていたとしたら、とてもつらい話です。

最近では、睡眠時無呼吸症候群が原因で事故を引き起こすことがあると
広く知られることもあり、その病気にいびきが特有ということもあって、
いびきのメカニズムについても広く知られるようになってきています。

そのため、同居をしている方々は、いびきをかく方のことをだいぶ理解
していただけるように変わってきていると思います。

それでも、ご本人にとって気になることなのは変わりありません。

また、いびきをかく思うと旅行に行くのも気おくれしてしまう、出張に
行かなければならないとしても、同室の人がいる場合には憂うつになって
しまうといった悩みも多く聞かれます。

日頃一緒に暮らしていない相手には、迷惑をかけたくないという思いと
同時に、自分がいびきをかくところは見せたくないといった気持ちも
あることと思います。

特に鼻や口・のどに病気はないし、いびきをかきそうな形態もしていない、
肥満でもない、という場合でも、疲れがひどかったり、ストレスが続くと
いびきをかくこともあります。

そのような場合には疲れをとったり、ストレスへの対策が効果的です。
リラックスをして、リフレッシュできるようにしましょう。

いろいろなリラックス方法がありますので、いくつか見てみましょう。

まず、ぬるめのお風呂に入るということがあります。
熱いお湯に入ると、交感神経のほうが興奮してしまい、活動的な状態
になってしまいます。
ぬるいお湯だと、副交感神経のほうが働き、体がリラックスできるように
なります。
37〜38度くらいのお湯がいいといわれています。

また、アロマテラピーなどで、好きな香りを楽しむのもリラックスでき
ます。
お風呂に香りを取り入れるのもよいでしょう。

好きな香りは、ご自分の体が欲している作用があるとも考えられます。
精油を使う場合、女性の方は、妊娠中は使えないものもありますので、
気をつけましょう。

また、好きな音楽を楽しむ。
好きなスポーツを楽しむ。
好きな本を楽しむ。
など、要は夢中になれる趣味のことを行えるとよいですね。
ただしあまり集中しすぎたり、楽しすぎて興奮してしまっては、眠りが
浅くなり逆効果になります。

楽しく、ほっとくつろげることをやってみましょう。

また、病気が原因のいびきは、しっかりと治療をしていきましょう。

いびきは、ご本人がかかなくても、いびきをかいている周りの方に
とって、悩みとなる場合もあります。

いびきをかいているご本人が、悩んでいても悩んでいなくても、周囲の
方が困ってしまう場合もあるのです。

もっとも聞かれるのは、パートナー･家族のいびきがうるさくて眠れない
というものです。

これは、実際にいびきの音が大きくて眠れないということもあると思い
ますが、意外に、いびきの音としてはそれほど大きいものではないこと
もあります。

相手に先に寝入られてしまい、いびきをかいて寝ているために、自分の
ほうがその音が気になってしまい、なかなか寝付けないというパターン
です。

いびきの音やかき方によっても、ある程度、病的か、そうでないかが
わかることもありますので、あまり気になるようでしたら、可能で
あれば、録音をして、専門のところで聞いていただくようにすると
よいと思います。

ご家族が悩んでいたことがきっかけで、いびきをかいているご本人に
睡眠時無呼吸症候群などのいびきが見つかる場合もあります。

また、アパートなど、部屋が壁一枚で続いている場合には、隣の部屋から
いびきが聞こえてきて、とても困るということも実際にあるようです。

一人暮らしをしている方は、もしかしてと思った場合、昼間の眠気は
ないか、最近太ってきていないかをチェックしたり、以前からいびきを
かくことがなかったかなどを家族に確認してみることも大切です。

睡眠障害というのは、
・たんに寝不足だったとはっきり理由がわかることとは別に、時間的には
眠ったはずなのだが眠くてしようがない
・突然眠くなり眠ってしまう
・夜中に何度も目が覚めてしまう
など、眠り始めるときや眠っているときに何らかの睡眠に関する問題が
ある症状の総称が、睡眠障害です。

睡眠時無呼吸症候群も、睡眠障害の一種です。

睡眠時無呼吸症候群の場合、寝ているときのいびきは、一緒に寝ている
方がいないとわからないにしても、昼間の眠気が特徴的となっています。
（昼間の眠気を感じない方もいるといわれていますが。）

そのため、もしあまりに昼間の眠気がひどいと、睡眠時無呼吸症候群
ではないかと思うかもしれませんが、ほかにも昼間の眠気が起こる
病気もあります。

ナルコレプシー、睡眠相後退症候群、むずむず脚症候群、周期性四肢
運動障害、うつ病、などがあります。

上記の病気であったら睡眠時無呼吸症候群ではない、とはいえません。
「睡眠」や「睡眠障害」という言葉を掲げている医療機関を探してみま
しょう。
睡眠時無呼吸症候群かも含めて診断をしてもらうことができます。

眠気は、特に事故につながりやすのがこわいところです。
寝不足以外の日常的な眠気については、病気が隠れていることがある
ので、原因を調べていきましょう。

飲酒の翌日、いびきをかいていたといわれる方はいらっしゃいませんか。

ごくたまに、大目に飲んでしまったというだけならまだよいですが、毎日
のこととなると、いびきだけではなく、肝臓も心配になってきます。

もっともいわれるのが「休肝日」をつくろうということですね。
これは、肝臓のためには積極的に行いたいことだと思います。

かといって、ほかの日にたくさん飲んでしまっては、いびきにも良くない
ことがあります。

お酒の席に出なければならない場合、「運転がある」とか「飲めない体質
である」などを説明し、飲まない工夫もあります。

そうはいっても自分自身の気持ちでは日々飲みたい、という方の場合、
必ずおつまみと一緒に飲むようにして、深酔いしないようにしましょう。
また、遅い時間から飲み始めないように工夫しましょう。

アルコールの入っていないもので、好きな飲み物を先に飲んでしまうとか、
ほかに自分が楽しめることをして気持ちを紛らわせ、お酒を飲まない工夫
をしている方々もいらっしゃいます。

飲みたい気持ちが抑えられない、飲酒の量が増えていくなど、アルコール
依存症になっている場合、依存症という病気の状態なので、専門の機関等
に相談するのが望ましいです。

お酒の睡眠薬代わりはよくないといわれています。
体が弛緩しすぎて眠ると、気道がせまくなり、呼吸が浅くなり、疲れも
倍増します。

お酒の好きな方は、ほどよく飲めるように、心がけていきましょう。

北海道・東北地方で睡眠時無呼吸症候群の検査・治療ができる診療施設です。

こちらで挙げた以外にもありますので、お近くで「睡眠」「睡眠障害」「無呼吸」
「いびき」などの言葉を掲げているところを探してみましょう。
大学病院等では、耳鼻咽喉科や呼吸器科、精神科、神経科、歯科等に問い合わ
せると診療していることがあります。

初診には、予約や紹介状が必要な場合がありますので、事前に確認をするよう
にしましょう。

＜診療施設名　　　　　　所在市町　　　　　　電話番号　　　　＞
ウェルネス望洋台医院　北海道小樽市　　　　０１３４−５４−１１９９

帯広厚生病院　第一内科（呼吸科）
　　　　　　　　　　　　　　　北海道帯広市　　　０１５５−２４−４１６１

札幌しらかば台病院（睡眠時無呼吸外来）
　　　　　　　　　　　　　　　北海道札幌市豊平区
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０１１−８５２−８８６６

弘前小野病院　　　　　　青森県弘前市　　　　０１７２−２７−１４３１

盛岡病院　　　　　　　　　岩手県盛岡市　　　　０１９−６４７−２１９５

もりおか静眠堂医院　　　岩手県盛岡市　　　　０１９−６０４−３３７７

大竹内科呼吸器科医院　山形県天童市　　　０２３−６５１−３９１１

柴崎内科小児科医院（呼吸器科）
　　　　　　　　　　　　　　　宮城県仙台市青葉区
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０２２−２７１−７５７５

三浦病院　　　　　　　　　宮城県古川市　　　　０２２９−２２−６６５６ 　

市立秋田総合病院（呼吸器内科）
　　　　　　　　　　　　　　　秋田県秋田市　　　　０１８−８２３−４１７１

済生会福島総合病院（呼吸器科）
　　　　　　　　　　　　　　　福島県福島市　　　　０２４−５４４−５１７１

関東地方で睡眠時無呼吸症候群の検査・治療ができる診療施設です。

こちらで挙げた以外にもありますので、お近くで「睡眠」「睡眠障害」「無呼吸」
「いびき」などの言葉を掲げているところを探してみましょう。
大学病院等では、耳鼻咽喉科や呼吸器科、精神科、神経科、歯科等に問い合わ
せると診療していることがあります。

初診には、予約や紹介状が必要な場合がありますので、事前に確認をするよう
にしましょう。

＜診療施設名　　　　　　所在市町　　　　　　電話番号　　　　＞
こやぎ内科　　　　　　　　群馬県高崎市　　　　　０２７−３６５−５８９７

公立藤岡総合病院　　　群馬県藤岡市　　　　　０２７４−２２−３３１１

鷲谷病院　　　　　　　　　栃木県宇都宮市　　　　０２８−６４８−３８５１

獨協医科大学日光医療センター　
　　　　　　　　　　　　　　　栃木県日光市　　　　　０２８８−７６−１５１５

つくばセントラル病院　　　茨城県牛久市　　　　　０２９−８７２-１７７１

きぬ医師会病院　　　　　　茨城県常総市　　　　　０２９７−２３−１７７１

ゆざ耳鼻咽喉科　サージセンター千葉
　　　　　　　　　　　　　　　千葉県千葉市稲毛区　　０４３−２５４−３０００

井上記念病院　　　　　　千葉県千葉市中央区　　０４３−２４５−８８００

越谷呼吸器クリニック　　埼玉県越谷市　　　　　　０４８−９６９−６０５０

大宮内科クリニック　　　　埼玉県さいたま市大宮区
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０４８−６５０−２５２１

上野睡眠クリニック　　　　東京都台東区　　　　　　０３−５８３０−５９５１

池袋睡眠クリニック　　　　東京都豊島区　　　　　　０３−５９７９−７９１１

ザ･クリニック横浜　　　　神奈川県横浜市都筑区　０４５−９４２−２８１１

湘南台内科クリニック　　神奈川県藤沢市　　　　　０４６６−４３−０８６５

いろいろないびき対策グッズが販売されているからといって、どれを
使ってもよいというわけではありません。

自分は寝るときに鼻に何かをつけているのは嫌だから、といって口に
使うものを選ぶ、というわけにもいきません。

もし、鼻の通りが悪いのに口を閉じておくものを使おうとすると、寝て
いる際の呼吸が浅くなり、体内の酸素が低下し、かえって悪影響となる
ことがあります。

口を閉じておく目的の対策グッズは、ほとんどのものが、必要なら
口を開けられるというものですが、それでも使用する際には、口は
開けられるものなのか、また、ご自分は、鼻は通っていて、寝るときに
限って口を開けてしまうから、開けられなくても大丈夫など、しっかり
確認して使用するようにしましょう。

マウスピースについても同様のことがいえますが、こちらはさらに、
あごを少し前に出して固定をするものですので、特にあごに問題が
ないかが注意点となります。

よくいわれるのが、顎関節症の方です。
症状を悪化させる場合がありますので、気をつけましょう。

また、歯並びがよくない場合にも使用が難しいこともあります。

口に使用するもので、器具の種類・大きさによっては、飲み込み防止
の工夫がされているものがあります。

それぞれの器具の使い方をしっかり確認し、守って使うようにしましょう。

ナルコレプシーとは、過眠症の一種です。
突然に眠気に襲われ、その眠気を我慢することができず、どんな状況で
あっても、眠ってしまいます。
それが1日に何回も起こり、期間も何ヶ月も続くといわれています。

それ以外の症状としては、笑ったり、怒ったりなど、感情に大きい動きが
あったときに、突然体の力が抜けてしまうということがあります。

睡眠麻痺といって、金縛りといわれる状態になることもあります。

眠りに入るときに、幻覚を見ることもあります。

夜間の睡眠も浅いことがあります。

これらの症状は、すべて同時に出るのではなく、時間をおいて現れる
といわれています。

原因はいろいろ考えられていますが、まだ明らかにはなっていません。

多いのは、10代から20代の方ですが、ほかの年代でも発症する場合
もあります。

主な症状に「眠気」があるため、最初はたんなる眠気かと思って見過
ごされることも多くあります。

また、眠気といっても、睡眠時無呼吸症候群の場合の眠気とは違って、
何をしていても発作的に眠くなるということがおわかりいただけると
思います。

治療は、睡眠日誌をつけてリズムを把握するとともに、薬によって
眠りのリズムを安定させるようにします。
年月とともに症状も安定してくるといわれており、薬を減らしていく
のが可能とも考えられています。

中部地方で睡眠時無呼吸症候群の検査・治療ができる診療施設です。

こちらで挙げた以外にもありますので、お近くで「睡眠」「睡眠障害」「無呼吸」
「いびき」などの言葉を掲げているところを探してみましょう。
大学病院等では、耳鼻咽喉科や呼吸器科、精神科、神経科、歯科等に問い合わ
せると診療していることがあります。

初診には、予約や紹介状が必要な場合がありますので、事前に確認をするよう
にしましょう。

＜診療施設名　　　　　　所在市町　　　　　　電話番号　　　　＞
日本歯科大学新潟生命歯学部　新潟病院　いびき診療センター
　　　　　　　　　　　　　新潟県新潟市中央区　　０２５−２６７−１５００

塚本病院　　　　　　　　富山県富山市　　　　　　０７６−４２２−２０５０
　　
加賀ぐっすりクリニック
　　　　　　　　　　　　　　石川県加賀市　　　　　　０７６１−７２−８１５５

光陽生協クリニック　　　福井県福井市　　　　　　０７７６−２４−３３１０

篠ノ井総合病院　　　　　長野県長野市　　　　　　０２６−２９２−２２６１

露木耳鼻咽喉科医院　　山梨県甲府市　　　　　　０５５−２３５−３３８７

静岡富士病院　　　　　　静岡県富士宮市　　　　　０５４４−５４−０７００

静岡済生会総合病院　　静岡県静岡市駿河区　　０５４−２８５−６１７１

中部いびき睡眠障害研究所
　　　　　　　　　　　　　　　岐阜県美濃加茂市　　　０５７４−２５−４２５５

三村いびき睡眠センター
　　　　　　　　　　　　　　　愛知県西尾市　　　　　　０５６３−５４−７６６５

おおたけニコニコクリニック
　　　　　　　　　　　　　　　愛知県瀬戸市　　　　　　０５６１−８６−００８６

これまでにご紹介してきたいびき対策器具類を、価格帯別にまとめて
みます。
以下は、500円程度から5,000円未満のものです。

●500円程度〜
【鼻用品】
・鼻すっきりパッチ　12枚入り　透明・肌色タイプ　それぞれ
（310円程度）
・アンスノール　５ml（500円前後）
・ブリーズライト　レギュラー10枚入り（600円前後）
【口周り用品】
・いびきサイレンシア　６枚入り（530円前後）

●1,000円程度〜
【鼻用品】
・ノースノア（1,000円程度）
・いびきクリップ（1,200円前後）
・ナサリンスヌーズ　Ｍ、Ｌとも（2,000円程度）
・ノゾヴェント　1個入り（2,000円程度）
・ぐっすりーな（2,500円程度）
・安眠ストーリー磁力クリップ　標準品（3,000円程度）
・ノーズクリップ　1個入り（4,800円程度）
【口周り用品】
・ネルネル　21回用（1,100円程度）
・スリムホホ／インリップス（2,600円程度）
・チンナップストリップ　30枚入り（3,150円程度）
【マウスピース】
・歯ぎしりマウスガード（1,000円前後）
・ブレストレーナー　1個入り（3,600円程度）
・ブレスピース　イビキ用（3,000円程度）
・マウスグリップmini　トライアルパッケージ（4,000円程度）
【あご用品】
・すやすやくん（4,200円程度）
・スノアゴン（4,500円程度）
【枕】
・横向き枕（3,000円程度）

これまでにご紹介してきたいびき対策器具類を、価格帯別にまとめて
みます。
以下は、5,000円程度からのものです。

●5,000円程度〜
【鼻用品】
・安眠ストーリー磁力クリップ　スリム（5,000円程度）
・安眠ストーリー磁力クリップ　ダブル磁力（5,000円程度）
・安眠ストーリー磁力クリップ　アロマタイプ（5,000円程度）
【口周り用品】
・フェイスフォーマー（7,900円程度）
【マウスピース】
・スノアガード（5,000円程度）
・スノアウィザード（8,000円程度）
・ソムノガード（9,000円程度）
【あご用品】
・グーミン（5,300円程度）
・マイナスイオンスノアゴン（5,500円程度）
【ツボ刺激】
・アンティスノアリング（7,000円程度）

●10,000円程度〜
【マウスピース】
・ソムノフィット（19,500円程度）
【枕】
・ファイブバッグ枕　ワイド　【横向き用】（10,000円前後から）
【ベルト】
・イビカナイト（19,000円程度）

●20,000円程度〜
【枕】
・オーダーメイド枕（21,000円）
・スリープメイカー（24,000円）
・いびき軽減枕Ｖ−１（30,000円程度）

こうしてみると、対策用品のほとんどは、1,000円から10,000円の
価格帯です。
価格だけを気にすることなく、どれが一番ご自分のいびきの改善に
適しているのかを見極めて使用しましょう。

近畿･中国地方で睡眠時無呼吸症候群の検査・治療ができる診療施設です。

こちらに挙げた以外にもありますので、お近くで「睡眠」「睡眠障害」「無呼吸」
「いびき」などの言葉を掲げているところを探してみましょう。
大学病院等では、耳鼻咽喉科や呼吸器科、精神科、神経科、歯科等に問い合わ
せると診療していることがあります。

初診には、予約や紹介状が必要な場合がありますので、事前に確認をするよう
にしましょう。

＜診療施設名　　　　　　所在市町　　　　　　電話番号　　　　＞
京都逓信病院　　　　　京都府京都市中京区　　０７５−２４１−７１６７

西京都病院　　　　　　 京都府京都市西京区　　０７５−３８１−５１６６

ますたに呼吸器クリニック
　　　　　　　　　　　 大阪府大阪市都島区　　０６−６３５１−２３２２

心斎橋睡眠呼吸障害センター　松澤呼吸器クリニック
　　　　　　　　　　　 大阪府大阪市中央区　　０６−６１２０−３１７７

滋賀県立成人病センター
　　　　　　　　　　　 滋賀県守山市　　　　 　０７７−５８２−５０３１

譜久山病院　　　　　　 兵庫県明石市　　　　 　０７８−９２７−１５１４

星野耳鼻咽喉科　　　 兵庫県西宮市　　　　 　０７９８−３５−５９６５

奈良医療センター　　　奈良県奈良市　　　　　 ０７４２−４５−４５９１

天理市立病院　内科　 奈良県天理市　　　　　 ０７４３−６３−１８２１

和歌山病院　　　　　　 和歌山県日高郡美浜町　０７３８−２２−３２５６

岩崎病院　　　　　　　 三重県津市　　　　　　０５９−２３２−２２１６

四国・九州・沖縄地方で睡眠時無呼吸症候群の検査・治療ができる診療施設
です。

こちらで挙げた以外にもありますので、お近くで「睡眠」「睡眠障害」「無呼吸」
「いびき」などの言葉を掲げているところを探してみましょう。
大学病院等では、耳鼻咽喉科や呼吸器科、精神科、神経科、歯科等に問い合わ
せると診療していることがあります。

初診には、予約や紹介状が必要な場合がありますので、事前に確認をするよう
にしましょう。

＜診療施設名　　　　　　所在市町　　　　　　電話番号　　　　＞
徳島健生病院　　　　　徳島県徳島市　　　　　０８８−６２２−７７７４

国家公務員共済組合連合会　高松病院
　　　　　　　　　　　 香川県高松市　　　　 ０８７−８６１−３２６１

山口耳鼻咽喉科クリニック
　　　　　　　　　　　 愛媛県松山市　　　　　０８９−９７３−８７８７

高知鏡川病院　睡眠医療センター
　　　　　　　　　　　 高知県高知市　　　　　０８８−８３３−４３２８

有吉祐睡眠クリニック　福岡県北九州市　　　 ０９３−９２１−４１３３

佐藤クリニック　　　　 大分県大分市　　　　 　０９７−５３５−０４８０

今村病院　　　　　　　 佐賀県鳥栖市　　　　　０９４２−８２−５５５０

小鳥居諫早病院　　　 長崎県諫早市　　　　　０９５７−２６−３３７４

ＮＴＴ西日本九州病院　熊本県熊本市　　　　　０９６−３６４−６０００

古賀総合病院　　　　　 宮崎県宮崎市　　　　　０９８５−３９−８８８８

鹿児島生協病院　　　　鹿児島県鹿児島市　　　０９９−２６７−１４５５

与那原中央病院　　　　沖縄県島尻郡与那原町　０９８−９４５−８１０１

睡眠時無呼吸症候群や睡眠相後退症候群、ナルコレプシーのほかにも、
昼間の眠気を引き起こす病気がいくつかあります。

むずむず脚症候群や周期性四肢運動障害も、そういった病気です。

むずむず脚症候群は、足に、虫がはうような感覚が起こる病気で、
症状は、夕方から夜にかけてひどくなる傾向があるといわれています。

レストレスレッグ症候群と呼ばれたりもします。

足に不快な症状があり、足を動かすと症状が軽くなることから、足を
動かし続けてしまい、不眠の原因となることがあります。

そのために日中は眠気が起こってしまいます。

根本原因は不明ですが、鉄欠乏性の貧血があったり、腎不全であったり、
妊娠中などに多いとされています。

周期性四肢運動障害は、むずむず脚症候群に合併して起こることが多い
といわれています。

眠っているときに、脚がピクン！　となってしまうのが、一晩に何回も
起きる病気です。

睡眠時無呼吸症候群では、無呼吸により、自分ではそうと知らずに睡眠が
妨げられてしまっていましたが、周期性四肢運動障害では、足のぴくつき
によって、無意識のうちに睡眠が妨げられてしまいます。

そのため、昼間の眠気となって現れます。

診断は、終夜睡眠ポリグラフィーにより行われます。

むずむず脚症候群も、周期性四肢運動障害も、背景に病気があれば
それを治療し、なければ、薬による治療が検討されます。

睡眠時無呼吸症候群は、夜間の睡眠中に酸素不足となり、脳や体が休む
ことができず、結果として寝不足の状態となり、日中に強い眠気を感じて
しまうことがほとんどですが、睡眠相後退症候群でも、日中に眠気を
感じるのが特徴です。

睡眠相後退症候群とは、睡眠のリズムがずれていってしまう病気です。

Delayed Sleep Phase Syndromeの頭文字を取り、ＤＳＰＳともいわれ
ます。

日頃眠り始めていた時間が、長期の休みなどの生活の変化をきっかけに
遅い時間になった場合、健康な人ですと、休みが終わって日常生活に
戻ったときに、眠り始める時間も何日かのうちにはまた元に戻すことが
できます。

睡眠相後退症候群の方は、体質が原因で、24時間のうちで体温がもっとも
低くなる時間や、ホルモンの分泌のリズムが遅れたままになってしまうと
いわれています。

睡眠相後退症候群では、眠り始めれば質のよい睡眠をとることができ、
ずれた時間での生活が可能なら、体調にも悪いところはないといわれ
ています。

ですが、リズムがずれてしまっているために、傾向として、早朝近くに
なって眠ることができ、午後になって目覚めるために、学校や仕事など、
社会生活に合わせようとすると、体に無理が生じます。

そのために日中にひどい眠気に襲われたりします。

治療には、高照度光療法といって、朝起きたときに光を浴びて、体内
時計のリズムを調節していく方法がとられています。